הגדלת חזה ("ניתוח עליון") הוא ניתוח שנעשה בא.נשים שסומנו בלידתןם כזכרים (AMAB) כחלק מתהליך להתאמה מגדרית.ניתוח עליון נעשה בכמה טכניקות שונות, כתלות ברצונות המטופל.ת וביכולת המנתח.ת.ניתוח עליון הוא ניתוח שניתן לבצע במספר דרכים: באופן פרטי, דרך הוועדה להתאמה מגדרית (באופן מסובסד לחלוטין) ולפעמים אף דרך קופות החולים (באופן מסובסד חלקית או דרך ביטוח משלים של הקופה).
בדרך כלל, מטרת הניתוח היא ליצור חזה בעל נראות "נשית", כלומר, חזה עם נפח שדיים.
יש לציין שלפעמים, בעיקר עבור א.נשים א-בינארית, התוצאה הרצוייה אינה נראות חזה "נשית".
ניתוח עליון יכול להיעשות כחלק מתהליך התאמה מגדרית עבור נשים טרנסג'נדריות, א.נשים א-בינארים ונשים סיסג'נדריות.מטרת הניתוח העליון היא להפחית את הדיספוריה שאדם חווה ולהתאים את הנראות החיצונית שלה למגדר בו היא מזדהה.
אין צורך לבצע תהליכים רפואיים אחרים כדי לעשות ניתוח עליון, אבל נשים טרנסיות רבות מבצעות אותו לאחר התחלת טיפול הורמונלי על מנת להגיע לצמיחת רקמת שדיים מספיקה שתוכל לתת לתוצאה הסופית מראה יותר טבעי.
בנוסף יש לציין שהצורך להפסיק את הטיפול ההורמונלי לפני הניתוח בגלל סיכון יותר גבוה של קרישת דם הוא דרישה מיושנת, אך למרות זאת יש להתנהל על פי הוראות המנתח.אם את.ה מעשנ.ת, יש צורך להפסיק כחודש לפני הניתוח וכחודש אחריו לפחות, על מנת להימנע מסיבוכים.
סוגי הניתוחים הקיימים
ישנם סוגים שונים של ניתוחים עליונים אפשריים הנעשים בטכניקות שונות. לא כל אדם יכולה לעשות כל סוג של ניתוח, מאחר וישנם גורמים המשפיעים על האופציות הניתוחיות כדוגמת גודל ומבנה החזה. לכן, יש להתייעץ עם רופא מנתח על מנת להתאים את הניתוח המתאים לך.
ניתן לחפש תוצאות בקבוצות של הקהילה ב-Facebook, ב-Reddit או באתר Transbucket.
יש לציין כי המטרה בניתוח עליון היא ליצור תוצאה שמתאימה לך, ולא בהכרח תוצאה שנראית כמו חזה של אישה סיסג'נדרית.
שתלים¹
רוב הניתוחים העליונים המבוצעים נעשים בעזרת שתלים. ישנם סוגים שונים של שתלים המכילים חומרים שונים, וניתן לבחור בסוג השתלים המתאימים לך יחד עם המנתח:
סיליקון או סלין (מי מלח) - ניתן לבחור בשתלים שעשויים מסיליקון, או שתלים הממולאים בסלין (מי מלח). שתלים מסיליקון ממולאים בג'ל סיליקון בגודל קבוע (שתלים ממולאים בסיליקון נוזלי יצאו משימוש בעקבות סכנות בריאותיות במקרה שהשתל נקרע). שתלי סלין מושתלים ריקים וממולאים בעת הניתוח, שתלי סיליקון מושתלים מלאים בג'ל סיליקון. שתלים הממולאים בסלין יכולים להיות ממולאים או מרוקנים גם לאחר מועד ההשתלה.
גודל - שתלים מגיעים בנפחים שונים, בדרך כלל החל מ-200cc-500cc. מומלץ לבחור גודל שיתאים לפרופורציות הגוף.
צורה - שתלים מגיעים בצורות שונות, בדרך כלל משתמשים בשתלים עגולים מאחר שהם סימטריים ואין סכנה שיסתובבו ויצרו צורת שד לא סימטרית, אך ניתן גם להשתמש בשתלים בצורה אנטומית (צורת דמעה).
את השתלים הנבחרים ניתן להשתיל בגוף דרך חתך שנעשה מתחת לשד, או מתחת לפטמה. לרוב החתך מבוצע מתחת לשד.
ניתן להשתיל את השלים מעל או מתחת לשריר החזה. מומלץ להתייעץ עם הרופא המנתח בנוגע להחלטה, אבל באופן כללי השתלה מעל השריר דורשת פחות זמן החלמה ביחס להשתלה מתחת לשריר. בהינתן שאין הרבה רקמת שד ושומן בחזה, השתל יושתל מתחת לשריר. בהינתן שישנו מספיק שומן השתל יכול להיות מושתל גם מעל השריר. גודל וצורת שרירי החזה גם הוא משפיע על ההחלטה.
יחסית לשיטת הזרקת השומן, שתלים הם בעלי היתרונות והחסרונות הבאים:
יתרונות - שתלים שומרים על הצורה לטווח ארוך. שתלים יותר קלים משומן.
חסרונות - צילוק מסויים.
הזרקת שומן עצמוני
שיטה נוספת להגדלת חזה היא הזרקת שומן. בהזרקת שומן, נלקח שומן ממקום אחד בגוף ומוזרק אל השד. הזרקות שומן יעילות פחות כאשר נפח השומן המוזרק הוא גדול והעור באזור המוזרק מתוח מאוד.
יחסית להשתלה של שתלי סיליקון או סלין, להזרקות שומן ישנן היתרונות והחסרונו הבאים:
יתרונות - צילוק מינימלי, תחושה יותר "טבעית ורכה" משתלים.
חסרונות - יש צורך בכמות שומן מספקת על מנת להשתמש בשיטה זו. בנוסף, יש אפשרות שהשומן יספג בגוף או יזוז מאחר ואין לו מבנה קבוע. שיטה זו גם עלולה לגרום להיווצרות ציסטות שמן בשד.
החלמה ונראות הצלקות
החלמה מניתוח עליון מתנה ותלוייה בסוג הניתוח שביצעת. בדרך כלל, חזרה לשגרה משרדית תיקח בין שבועיים לחודשיים וחזרה לשגרה פיזית תיקח בין חודשיים לחצי שנה.
לאחר החלמת החתכים, מומלץ להשתמש במשחה או בטייפ סיליקון, על מנת למנוע צלקות בולטות ולשפר את נראות הצלקות.
הרופא.ה המנתח.ת שלך תנחה אותך לגבי תרופות והטיפול בצלקות בעת ההחלמה.
ניתוח עליון ושיקום
מומלץ להגיע למטפלות פיזיותרפיה לימפטית, שהיא סוג הפיזיותרפיה המומלצת לאחר ניתוח עליון (הסרה או הגדלת חזה). הטיפול יכול לעזור בהפחתת כאב, הפחתת בצקות ונפיחויות, טיפול בצלקות והחזרת טווחי תנועה כתף וגו.
פיזיותרפיה לאחר ניתוח היא שירות המגיע לנו מקופת החולים לכן מומלץ לכל מי שעוברות ניתוח עליון להתייעץ עם אחת המטפלות ברשימה המצורפת, והן גם יוכלו לעזור לתאם טיפול דרך קופת החולים במידה והן לא עובדות איתה.
רשימת מטפלים.ות לימפטיים טרנס פרנדלי. עודכן בתחילת שנת 2023: https://docs.google.com/document/d/12i5BEaIQj12B-33lXTsClsj0mQUrATWc/edit?usp=sharing&ouid=111181157707454582729&rtpof=true&sd=true
מנתחים ומימון לניתוח בישראל
ניתן לבצע ניתוח עליון באופן פרטי (ולשלם לבד על הניתוח או להשתמש בביטוח בריאות פרטי. לקריאה על שימוש בביטוחים פרטיים), דרך קופות החולים וללא הועדה להתאמה מגדרית (ישנה אפשרות לקבל מימון חלקי או מלא אם הניתוח כלול בביטוח משלים) או במערכת הבריאות הציבורית במימון מלא של קופות החולים עם אישור מהוועדה להתאמה מגדרית.
מומלץ לגשת לייעוץ עם כמה רופאים. ייעוץ בפרטי יעלה בדרך כלל כמה מאות שקלים, וניתן להשתמש בביטוח פרטי במקרה שיש על מנת לקבל החזר. יש רופאים פרטיים שאפשר להגיע אליהם לייעוץ בעלות מוזלת בהסדר עם קופת החולים ולייעוץ מרופאים במערכת הבריאות הציבורית ניתן להגיע באמצעות טופס 17 מקופת החולים.
רשימת הרופאים המבצעים את הניתוח:זוהי לא בהכרח רשימה מלאה, מומלץ לבצע מחקר נוסף.
ד"ר אלון לירן
דרך הוועדה להתאמה מגדרית במימון קופת החולים
מנתח בבית חולים שיבא תל השומר
באופן פרטי
ד"ר אודי ארד
במימון קופת החולים עם אישור הוועדה להתאמה מגדרית
מנתח בבית חולים איכילוב
03-6974000
באופן פרטי
ד"ר יעקב פרנד וד"ר ריבי חייט
במימון קופת החולים עם אישור הוועדה להתאמה מגדרית
מנתח בבית חולים וולפסון (מרפאת קשת)
באופן פרטי
ד"ר יורם וולף
במימון קופת החולים עם אישור הוועדה להתאמה מגדרית
מנתח בבית חולים שיבא הלל יפה
באופן פרטי
ד״ר ביאדר בלאל
במימון קופת החולים עם אישור הוועדה להתאמה מגדרית
מנתח במרכז הרפואי מאיר בכפר סבא
פייסבוק- רפואת להט"ב במאיר
זימון תורים 09-7471555
באופן פרטי
כתובת המרפאה: Winkler Clinc, רחוב ברזיל 17, תל אביב
טלפון המרפאה: 03-5278128
אי מייל: biader.bilal@gmail.com
ד"ר אברי רווה
דרך קופ"ח מכבי
באופן פרטי
ד"ר רן טליסמן
מקבל רק באופן פרטי
כתובת: צייטלין 1 ת"א.
טלפון: 03-6090660
ד"ר רם סילפן
מנתח פלסטי בעל ניסיון בהגדלת חזה לנשים טרנסיות.
כתובת: איינשטיין 40 ,רמת אביב.
טלפון: 1-700-50-10-35
מקורות
¹ https://www.genderconfirmation.com/top-surgery-mtf-techniques/
תאריך עדכון אחרון: ינואר 2024
המידע הופק ועודכן במסגרת פרויקט טרנס ויקי המשותף לעמותות מעברים לקשת הטרנסית ופרויקט גילה להעצמה טרנסית, וכחלק מהתוכנית הלאומית לקידום הקהילה הטרנסית - מיזם משותף של המשרד לשיוויון חברתי ועמותת מעברים לקשת הטרנסית.